生殖激素基础值测定为生殖内分泌疾病的诊断提供了诊断依据，但有些疾病难以鉴别，不能确切评价下丘脑垂体睾丸性腺轴各水平的功能储备状态。激素刺激试验能帮助性腺轴定位诊断。本节介绍克罗米酚试验和人绒毛膜促性腺激素试验。其他试验，如促性腺激素释放激素刺激试验、地塞米松抑制试验、泌乳素分泌试验、促肾上腺皮质激素兴奋试验、促肾上腺皮质激素释放激素刺激试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验见第二章第二节“内分泌检查”。

    克罗米酚试验：

    克罗米酚化学结构与人工合成的乙烯雌酚很相似，作用机制是与雌激素竞争下丘脑或垂体腺细胞浆内的雌激素受体，阻断雌激素对下丘脑、垂体的反馈作用，引起CnRH分泌增加，从而增加垂体促性腺激素释放，睾酬水平上升。克罗米酚主要在下丘脑水平起作用，而不是在垂体水平，克罗米酚刺激试验可以鉴别下丘脑功能异常与垂体前叶功能衰竭。但许多试验证明。此试验并不能起到区别下丘脑与垂体病变的作用，如Kallmann综合征（下丘腑病变）和垂体病变对此试验均无反应。实际上本试验只是下丘脑一垂体储备试验。如能直接测定血CnRH含量，此试验有可能成为鉴别下丘腑和垂体病变的重要试验。目前此试验用于对低促性腺激素型性功能低下症和对青春发育期的估价，可进一步判断性腺功能低眩是是发性还是继发性。

    1、试验方法 全过程需12d，服药前2d先测血清FSH、LH、T基础值，第3d起连续服克罗米酚1Od，每口200mg，服药第9d、10d分别采血测FSH、LH、T浓度。

    2、结果判断 正常成年男性服药后，LH较基础值增高72%~ 245%，FSH增高45%一130%，T增高22%~40%。

    3、临床意义 低促性腺激素型性功能低下症（包括Kalimann综合征）、单纯青春期发育迟缓和青春期无发育者，试验结果无增高反应。青春期发育迟缓者对第1次刺激试验可能无反应，与特发性低促性腺激素型性功能低下的反应有明显交叉重叠现象，两者难以区别。性腺功能低下者，若对本试验及CnRH兴奋试验均无反应或仅有弱反应，提示病变发生在垂体；若本试验无反应或仅有弱反应，而CnRH兴奋试验反应正常或呈延迟反应，表明病变在下丘肺。

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