宫腔镜与腹腔镜联合应用
文章来源:实用不孕不育诊断与治疗技术
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宫腔镜腹腔镜联合检查是在一次麻醉下同时实施宫腔内、腹腔内两种检查手术方式。与单一内镜手术检查相比,联合手术实现了两种微创手术的优势互补,使患者只需经历一次麻醉,一次手术,并可融诊断与治疗为一体,解决单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时检查或诊治的宫腔内与腹腔内病变。还可在宫腔镜与腹腔镜联合下进行输卵管检查与治疗,如宫腔镜与腹腔镜联舍下经宫腔镜或腹腔镜插入输卵管镜进行输卵管检查与治疗,或宫腔镜与腹腔镜联合下行输卵管插管、通染液检查等操作。
适应证主要适用于输卵管远端阻塞和盆腔粘连者,特别适用于宫腔、腹腔或同时输卵管有病变者。
(I)X线子宫输卵管造影示输卵管远端段完全或不全闭锁,或高度疑有盆腔粘连者。
(2)阴道B超示输卵管积水或盆腔包裹性积液者。
(3)腹部B超监导宫腔镜输卵管插管通液示有阻力、回流,或输卵管积液增粗,和/或盆腔卵巢窝内积液者。
(4)宫腔镜输卵管插管加压通液连续3次以上效果进步不显者。
(5)广泛、致密的宫腔粘连、反复引起自然流产的子宫纵隔、嵌顿子宫肌壁间较深的子宫异物(如子宫节育器、胎儿骨片)、较大且无蒂黏膜下肌瘤摘除等宫腔病变,在腹腔镜监视下进行宫腔镜矫治术。
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