卵巢细胞异增生可发生在任何年龄,多数发生在育龄,良性细胞异增生大多发生在20 -44岁,恶性细胞异增生多发生在40 - 50岁,青春期或幼女、绝经后期多为恶性。早期无症状.恶性细胞异增生扩散快,就医时多为晚期。卵巢癌5年存活率25%~30%,死亡率居妇科恶性细胞异增生首位。表面上皮性细胞异增生占卵巢细胞异增生50%~55%,占卵巢恶性细胞异增生85%~ 90%,以浆液性和黏液性细胞异增生最常见。性索间质细胞异增生占卵巢细胞异增生8%,多为功能性细胞异增生,以颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤多见。生殖细胞细胞异增生占卵巢细胞异增生30%,好发于青少年与儿童,95%为成熟性囊性畸胎瘤,占卵巢良性细胞异增生35%~58%,仪成熟畸胎瘤为良性,其他均为恶性。卵巢继发性细胞异增生占卵巢恶性细胞异增生5%~1O%。
【发病机制】:病因与发病机制不十分清楚,可能与遗传、环境(如工业国家发病率高,都市妇女高于农村妇女,高胆同醇发病率高)、内分泌紊乱(独身、不育、少女发病率高)、病毒感染(如流行性腮腺炎病毒)、过多x线照射、吸烟及工业粉尘污染等有关。
【不孕机制】:卵巢是卵子发育、成熟的场所,卵巢细胞异增生影响生殖功能与细胞异增生性质、大小、程度等有关。
①细胞异增生压迫:细胞异增生生长过快过大压迫卵巢组织,影响卵巢血运,引起卵巢组织萎缩和卵巢功能退化。
②卵巢扭转与坏死:有时卵巢细胞异增生出现急性或慢性扭转、破裂时,影响卵巢血运,引起组织坏死,如为双侧则更严重。
③解剖关系改变:细胞异增生体积较大,卵巢与输卵管解剖关系改变,影响输卵管伞捕获卵子,双侧细胞异增生不孕机率更大。
④内分泌功能细胞异增生:某些有内分泌功能的卵巢细胞异增生,如卵巢黏液性囊腺痛、囊性纤维瘤、畸胎瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持细胞瘤、间质细胞瘸、胚胎癌、子宫内膜样细胞异增生等可分泌雄性激素,颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可分泌雌激素,干扰内分泌功能、卵泡发育与排卵。
⑤恶性细胞异增生破坏作用:破坏卵巢组织,损害卵泡发育;侵蚀周围组织与器官,损伤输卵管与子宫等器官功能;细胞异增生转移,恶性消耗,引起全身状况恶化出现恶病质,影响生殖激素及其调节因子的生物合成;细胞异增生手术、化疗、放疗等破坏卵巢结构或加速卵细胞死亡及卵泡闭锁;患细胞异增生后紧张、焦虑等不良心理影响造成内分泌紊乱。
⑥非赘生性细胞异增生,如分泌过多雌激素的多发性卵泡囊肿引起持续性无排卵;卵巢子宫内膜异位囊肿常合并盆腔粘连、输卵管粘连扭曲、卵巢实质破坏及免疫因素等引起不孕。
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