附睾炎是男性常见的生殖器官疾病,分为急性附睾炎和慢性附睾炎,其治疗方法如下:
1.急性睾丸炎
(1) 一般处理。早期卧床休息,患侧阴囊托高,局音早期冷敷,晚期热敷。阴囊皮肤红肿者50qo硫酸镁溶液湿敷。留置导尿管引起者尽早拔除导尿管。前列腺摘除术时结扎双侧输精管可预防睾丸炎发生。儿童接种腮腺炎减毒活疫苗,成人应用雌激素或糖皮质激素或丙种球蛋白对腮腺炎性睾丸炎预防可能有帮助。
(2)药物治疗。细菌性睾丸炎全身使用抗菌药物,常用有头孢菌素类,也可用广谱青霉素,至少应用1~2周。可根据精液细菌培养和药物敏感试验选用抗菌素。急性病毒性睾丸炎对症治疗,包括抬高睾丸,局部早期冷敷,晚期热敷,应用约10d的糖皮质激素(如每天泼尼松60mg,然后缓慢停药),可选用抗病毒药物治疗,抗菌素无效但可预防继发细菌感染。干扰素及丙种球蛋白应用尚存争议。
(3)镇痛。睾丸肿痛较剧时,可用1%普普鲁卡因10ml患侧精索封闭,有止痛、消肿、促进睾丸血液循环及保护生精功能作用。
(4)手术。如睾丸形成脓种,,需切开引流。
经过及时有效治疗,大多数急性睾丸炎可迅速控制和治愈。及时有效而彻底的治疗对于保护生殖功能非常重要,不彻底治疗则易转变为慢性睾丸炎,影响生育功能。
2.慢性睾丸炎 非特异性慢性睾丸炎,主要是对症治疗,如局部理疗、热敷、精索封闭等,有促进慢牲炎症吸收的作用。尚可口服抗菌药物治疗。睾丸萎缩或质地变硬,根据情况必要时可作睾丸切除,并送病理学检查. 如出现雄激素不足可应用雄激素替代治疗。
3.不育症 睾丸炎后如出现精液异常,很难改善精液指标,可给予生精及提高精于活力药物治疗,但效果多不理想。无效时可行辅助生殖技术治疗,如ICSI。
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